理赔指南

理赔步骤客户版（简版流程图）

理赔服务描述：

1、本着“方便员工理赔，提高服务质量”的原则，申请理赔将不受所属各业务中心地域限制，可以根据本人情况到上海外服业务中心或健康管理中心（健康保障部）申请理赔服务。

2、员工也可将齐全的理赔资料装入信封，通过快递或挂号信形式，邮寄给健康管理中心（健康保障部）。

申请理赔须附交的资料：

1）门急诊医疗费用申请：医疗理赔申请单、收据原件 、药品清单原件（或核价双处方）、病史内容复印件、病卡封面复印件、相关检查化验报告单复印件。  

2）住院医疗费用申请：医疗理赔申请单、收据原件、出院小结复印件、住院期间的明细清单复印件。

3）子女托费申请须附交的资料：子女托费申请单、正规教育部门当月开具的托费收据原件。除上述相关资料外，首次申请子女医疗费用或子女托费的，请附独生子女证或出生证明复印件；16-18周岁以下学生需提供在读证明；对于提供其它机构或保险公司开具的分割单理赔的，需同时提供收据原件的复印件；有他方理赔的，提供他方理赔的赔付明细。

4）产检费用申请：医疗理赔申请单、收据原件、相关检查化验项目清单原件或复印件、孕妇手册上的孕检记录复印件（孕妇大卡病史复印件）、孕妇手册封面复印件（孕妇大卡封面复印件）。

5）重大疾病保障金的申请：《三十种重大疾病补贴申请单》、门诊病史、出院小结、病理报告及疾病诊断确诊原件。

6）意外医疗费用申请：

① 门急诊：医疗理赔申请单、收据原件、药品清单原件、病史及病卡封面复印件、相关检查化验报告单复印件以及被保障人所能提供的与确认意外事故性质、原因等有关的其他证明和资料。

② 住院：医疗理赔申请单、收据原件、出院小结复印件、住院期间的明细清单复印件以及被保障人所能提供的与确认意外事故性质、原因等有关的其他证明和资料。

③ 因交通意外引起的，除上述相关资料外，还需另提交《道路交通事故责任认定书》和《道路交通事故损害赔偿调解书》。

3、服务时间和办公地点：

1）服务时间：星期一至星期五（国定假日除外）

上午8:30——下午17:00（健康保障部中午安排值班，提供不间断服务）

2）理赔受理点的办公地址及联系方式：